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人工髖關節手術 除了技術還需量身訂做
[ 收錄:pchkuo | 時間:2011-04-29 21:26:49 | 作者:台北 / 郭博傑 | 來源: |

 

56 歲的林先生,從高中開始出現髖關節莫名疼痛,嚴重時還要靠柺仗才能走路,大學期間家人帶他找密醫、吃偏方,甚至到醫院打針吃藥,症狀還是無法改善,直到 30 年前,經骨科醫師  施俊雄  診斷為僵直性脊椎炎引發的髖關節發炎,經換了人工髖關節後,不但減輕了疼痛,30 年來他開始學習打桌球,利用運動來維持健康,去年拿到全國身心障礙區運桌球金牌。

 

           

                                     施俊雄  醫師說明最新髖關節置換手術

 

根據統計,台灣每年約有一萬例髖關節手術病例,而需要進行全人工髖關節手術約 8,000 例。值得注意的是,國外人工髖關節手術的對象大多是常見的退化性關節炎患者,台灣卻是因為股骨頭壞死為主,骨科醫師表示,這樣的差異主要跟國人習慣使用類固醇及飲酒文化,造成血管阻塞有關。一旦髋關節有病變,關節軟骨會嚴重磨損破壞,甚至缺損變形而引起疼痛,造成日常生活的不便,嚴重者需經由外科手術把損壞的髋臼關節及股骨頭切除,裝置一個新的人工髋關節。

 

           

                                患者  林先生   接受髖關節手術後勤練桌球

 

台北中山醫院院長  施俊雄  醫師表示,股骨頭壞死 ( osteonecrosis ) 指的是股骨頭因脂肪代謝異常,無法讓血液及養分供應到骨頭,長期因缺乏支撐力,造成股骨頭壞死及崩塌,連帶使覆蓋在上面的軟骨也蹋下,造成關節面不平,產生髖關節疼痛及無法走路。股骨頭壞死的的原因有 1 / 3 是因為外傷及其它原因所造成,患者因長期運動傷害或車禍,嚴重外力造成股骨頭移位性骨折或併發脫臼,讓血管無法持續供給股骨頭營養,產生股骨頭缺血性壞死。另外 1 / 3 導因於大量或長期使用纇固醇所造成的後遺症,讓脂肪代謝異常,阻塞血液循環,造成股骨頭壞死。最後 1 / 3 股骨頭壞死原因不明,臨床研究顯示,部份長期酗酒的人也會因酒精濃度過高,造成骨髓脂肪肥大,影響脂肪代謝及血液循環,最後造成股骨頭壞死,民眾千萬別掉以輕心!

 

施俊雄  醫師說,三十多年臨床經驗已累積超過一萬例人工髖關節置換手術,自 2000 年開始使用陶瓷型人工髖關節,病例數已超過 500 例,患者術後恢復狀況良好,沒有磨損及骨骼溶解現象,僅有一例因經常酗酒蹲站引起骨頭破裂,但沒有脫位的案例。然而陶瓷型人工髖關節因有容易破裂及脫位問題,不適合喜歡跑跳及臀肌無力的患者。從 2010 年開始採用大金屬頭 ( Metal-on-Metal ) 全人工髖關節型,除了磨損更少外,更可以避免破裂及脫位危險,不過因金屬碎片可能有引發癌症及影響肝腎功能等疑慮,不建議年輕想懷孕的婦女使用。

 

施俊雄  醫師提醒,目前最理想的人工髋關節應該選擇不易磨損,不易發生骨質流失的關節,例如:超耐磨型聚乙烯、陶瓷對陶瓷型或金屬對金屬型。至於大口徑金屬頭型則可以預防脫位,適用於活動力較強,經常需要蹲爬的人。現在人工髖關節置換非常普遍,大部份經過專科訓練的骨科醫師都有能力處理,不過施行手術的目的就是要讓患者有滿意的術後生活品質,醫師需慎重選擇手術適應症和人工髖關節的種類,加上高超熟練的手術技巧,才能真正造福患者。

 

 

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